镭-是一种α-粒子放射性治疗药物，是可以延长转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者总生存期（OS）且具有里程碑意义的核素药物。现如今，越来越多的核素药物进入前列腺癌治疗视野，医疗工作者在临床治疗决策中如何选择用药，如何确定最优的核素治疗顺序成为未来前列腺癌领域核素治疗的热点和焦点。REASSURE研究初步发现了镭-和镥--PSMA序贯核素治疗的安全性和疗效[1]。RALU研究乘胜追击，回顾性分析了真实世界中49例mCRPC患者应用镭-/镥--PSMA序贯治疗在临床上的可行性及耐受性，其中期分析结果已于美国临床肿瘤学会（ASCO）大会中公布[2]。该研究结果有望进一步指导mCRPC患者核素治疗的临床应用。为此，中国医学论坛报社特别邀请到医院朱耀教授接受专访，对RALU研究进行分析解读，并就前列腺癌骨转移的核素治疗策略分享他的临床经验和专业见解。
朱耀教授
医院泌尿外科主任医师、博士生导师
医院泌尿外科行政副主任
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长
上海市抗癌协会青年理事会副理事长
年复旦大学青年五四奖章
上海市卫健委青年五四奖章获得者
入选年上海市“医苑新星”杰出青年医学人才
入选第七届复旦大学十大医务青
入选第三批复旦大学卓学人才计划
入选年上海市青年科技启明星计划
担任ProstateCancerandProstaticDisease编委
以通讯作者在EuropeanUrology和JournalofUrology发表8篇论文
以第二完成人获得上海市科技进步奖一等奖
长期从事泌尿男生殖系统肿瘤的临床诊治工作
主攻前列腺癌根治术和综合治疗
mCRPC核素治疗全面开花
镭-/镥-序贯治疗优势尽显
Q1、骨转移去势抵抗性前列腺癌领域出现了越来越多的核素治疗药物。根据既往研究成果，您认为在核素治疗药物的选择和使用顺序上，镭-/镥--PSMA序贯治疗方案具有怎样的优势？
朱耀教授：前列腺癌治疗手段丰富，包括传统手术、内分泌治疗、化疗、放疗在内的治疗方式都占有重要地位。放射性核素治疗在前列腺癌中应用的场景也越来越广泛，目前可用于前列腺癌治疗的核素包括镭-和镥-，两者到达肿瘤部位后通过放射性杀伤作用杀灭肿瘤细胞，以此延长患者生存，但镭-和镥-治疗前列腺癌也存在不同。首先，性质不同：镭-是α射线，穿透距离较短，引起损伤较小，而镥-是β射线，穿透距离较长，引起损伤较大；其次，结合位点和模式不同：镭-主要结合于前列腺癌骨转移病灶，不论病灶是否表达PSMA，镭-对骨转移病灶具有较好的杀伤效果，而镥-广泛针对表达PSMA的前列腺癌病灶，对前列腺癌骨、淋巴结、内脏转移灶的治疗均有一定优势；再者，在临床试验设计中，镭-可用于mCRPC的一线、二线、三线治疗，镥-暂时仅适用于mCRPC三线之后的治疗。因此，镭-/镥--PSMA可联合应用、序贯治疗，一方面充分发挥了药物临床适应证，另一方面先使用镭-治疗前列腺癌骨转移，待疾病进展至后期出现不同部位转移灶时再应用镥-治疗也符合疾病全程治疗策略，能够为患者带来长期获益。
REASSURE初探镭-/镥-序贯治疗
RALU紧密跟进再添力证
Q2、在今年的ASCO大会上，RALU研究也公布了49例mCRPC患者接受镭-/镥--PSMA序贯治疗的中期分析。您能否向大家介绍该研究有哪些值得
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