北京中科白癜风爱心公益 http://news.39.net/bjzkhbzy/180102/5972929.html编译：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯
年4月8日，雷霆锋汇——中国前列腺癌骨转移多学科诊疗研讨会在云端成功召开。医院朱耀教授、上海交通大医院潘家骅教授线上出席会议，并任大会主席。在本次会议交流中，潘家骅教授、医院庄君龙教授、医院范效铮教授、海军医院瞿旻教授围绕转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的系统治疗策略及镭-在其中的应用进行了主题报告，医院马琪教授、中山大学肿瘤防治中心陈东教授、医院林国文教授、上海交通大医院何威教授、医院丁海雍教授、医院刘畅教授、上海交通大医院沈海波教授、医院张顺教授作为讨论嘉宾，针对报告内容及临床实践同与会同道进行了深入探讨与交流。
实践+前沿，不断优化镭-的临床应用
基于确证的疗效，发射α粒子的放射性靶向治疗药物氯化镭[Ra]（以下简称“镭-”）被国内外指南一致推荐用于伴有症状骨转移，且无已知内脏转移mCRPC患者的一、二线治疗。那么，在临床实践中，应如何优化利用这一创新治疗手段为患者带来更好的获益，与会专家进行了深入分享与交流。
患者筛选及疗效评估探讨
潘家骅教授介绍，镭-治疗前的标准影像学评估手段是骨扫描和CT/MRI，而PSMA-PET/CT尚不推荐作为常规检查。同时，在患者基线情况方面，EPIX研究（n=）提示，年龄较小、ECOGPS评分更佳、既往未接受过化疗或者从诊断CRPC到接受镭-中位时间较短（不超过7~8个月）的患者可能更易从镭-治疗中获益，获得更长的OS。
对于接受镭-治疗的患者，应如何评估疗效以指导治疗呢？
首先，需要保证足疗程用药。数据显示，过早停药会影响镭-的完整生存获益，5~6针效果更佳，其较≤4针能给患者带来更长的生存及更高的疼痛缓解率；
其次，多部指南提到，对于CRPC的疗效，PSA水平与影像学以临床症状是否恶化是同等重要的，因此不能单纯因PSA的水平变化而停止镭-治疗，建议结合CT、骨扫描、PSA和临床获益进行综合评估。对于较为常见的镭-Flare现象，研究证实其不会影响镭-的疗效，分析显示，发生PSAFlare的患者中位OS与PSA缓解组和未缓解组均相当。在这一方面，临床医生需要加强患者教育，强化其对于整体疗效评估重要性的认知。
另外，在镭-的治疗中，与PSA相比，ALP水平与患者的死亡相关性更高，因其与前列腺癌的骨转移程度正相关。ALSYMPCA研究显示，镭-治疗12周时确认ALP降低患者中位OS更长，这表明，ALP是非常重要的疗效观察指标和预后判断指标。而缓解疼痛作为镭-治疗患者的重要诉求，也是疗效评估中重点
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